3.4.2 Hiposensitisasi (Imunoterapi Alergen)

Imunoterapi menggunakan vaksin alergen yang mengandung tungau debu rumah, bulu hewan (anjing atau kucing), ekstrak rumput, dan pollen dapat mengurangi gejala asma dan rinokonjungtivitis alergika. Vaksin yang mengandung ekstrak racun lebah dan tawon digunakan untuk mengurangi risiko anafilaksis berat dan reaksi sistemik pada orang-orang dengan hipersensitivitas terhadap sengatan lebah dan tawon. Penggunaan imunoterapi harus dilakukan atas anjuran dokter, untuk memperoleh diagnosis, penilaian dan terapi yang akurat.

Vaksin desensitisasi hanya digunakan untuk indikasi berikut:

  • alergi musiman hay fever (yang disebabkan oleh polen) yang tidak memberi respon terhadap pemberian obat-obat anti alergi
  • hipersensitif terhadap racun lebah dan tawon

Vaksin desensitisasi sebaiknya dihindari untuk penderita asma

Vaksin desensitisasi harus dihindari pada wanita hamil, anak di bawah umur 5 tahun dan pasien yang mendapat beta bloker (adrenalin tidak efektif jika ada reaksi hipersensitivitas) atau penghambat ACE (risiko reaksi anafilaktoid berat).

Reaksi hipersensitivitas terhadap imunoterapi (terutama terhadap ekstrak racun lebah dan tawon) dapat mengancam jiwa; bronkospasme biasanya muncul dalam waktu 1 jam, dan anafilaksis dalam waktu 30 menit setelah injeksi. Oleh karena itu pasien perlu dimonitor selama satu jam setelah injeksi. Jika muncul gejala atau tanda hipersensitivitas (ruam kulit, urtikaria, bronkospasme, pingsan), walaupun ringan, pasien harus diamati sampai gejala atau tanda tersebut hilang sempurna.

Setiap set ekstrak alergen biasanya berisi vial-vial untuk pemberian alergen dalam jumlah yang makin banyak bagi pasien yang mengalami hiposensitisasi. Set penunjang yang berisi vial-vial dengan kekuatan tertinggi juga ada. Informasi produk harus dikonsultasikan untuk rincian alergen, kekuatan vial dan cara pemberian.

Monografi: 

OMALIZUMAB

Indikasi: 

pengobatan tambahan untuk kontrol asma alergik persisten berat pada pasien dewasa dan anak (usia diatas 6 tahun),  ekserbasi asma berat yang tidak tertangani dengan inhalasi kortikosteroid dosis tinggi bersama dengan agonis beta-2, pasien dengan asma termediasi Ig-E.

Peringatan: 

tidak diindikasikan untuk pengobatan eksaserbasi asma akut, bronkospasme akut atau status asmatikus; penghentian secara tiba-tiba secara sistemik atau inhalasi kortikosteroid setelah inisiasi pengobatan omalizumab; reaksi alergi sistemik atau lokal, termasuk anafilaksis; infeksi cacing; penyakit serum dan reaksi seperti penyakit serum; sindrom hipereosinofilik atau alergik eosinofilik granulomatus vaskulitis (Crug-Strauss syndrom); kehamilan; menyusui.

Interaksi: 

menurunkan efektivitas obat anti cacing atau anti parasit lainnya.

Kontraindikasi: 

hipersensitifitas; anak usia di bawah 12 tahun.

Efek Samping: 

sakit kepala; reaksi suntikan seperti nyeri, eritema, pruritus dan bengkak; nyeri perut; demam. 

Dosis: 

Injeksi subkutan, dewasa dan remaja usia di atas 12 tahun didasarkan oleh jumlah IgE (IU/mL) dan berat badan.  Dosis maksimum 375 mg setiap dua minggu. 

Tabel 3.3. Dosis pemberian setiap 4 minggu

 

Berat badan  (kg)

IgE (IU/ml)

>20-25

>25-30

>30-40

>40-50

>50-60

>60-70

>70-80

>80-90

>90-125

>125-150

≥ 30-100

75

75

75

150

150

150

150

150

300

300

>100-200

150

150

150

300

300

300

300

300

 

>200-300

150

150

150

225

300

300

 

>300-400

225

225

300

 

Pemberian Setiap 2 Minggu

>400-500

225

300

 

>500-600

300

300

>600-700

300

 

 

 

 Tabel 3.4. Dosis Pemberian setiap 2 minggu
IgE (IU/mL) >20-25 >25-30 >30-40 >40-50 >50-60 >60-70 >70-80 >80-90 >90-125 >125-150
≥ 30-100                               Pemberian setiap 4 minggu                 
>100-200
>200-300 375
>300-400 450 525
>400-500 375 375 525 600
>500-600               375 450 450 600   
>600-700 225 375 450 450 525  
>700-800 225 225 300 375 450 450 525 600        Tidak diberikan     
>800-900 225 300 375 375 450 525 600      
>900-1000 225 300 375 450 525 600     
>1000-1100 225 300 375 450 600    
>1100-1200 300 300 450 525 600
>1200-1300 300 375 450 525